Innere Medizin

Aufgrund modernster technischer Ausstattung und der umfangreichen ärztlichen Erfahrungswerte genießt die Klinik für die spezielle diagnostische und therapeutische Endoskopie der Speise- und Luftröhre, des Magens und Dickdarms sowie der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse einen hervorragenden Ruf. Die Innere Klinik des Augusta-Krankenhauses stellt ein umfassendes Spektrum an gastroenterologisch-hepatologischen (Magen-Darm-Bereich und Leber) Untersuchungs- und Therapieverfahren zur Verfügung, wodurch sämtliche Patienten mit entsprechenden Krankheitsbildern bestmöglich ambulant und stationär versorgt werden können.

Für komplexe Fragestellungen stehen hochauflösende Video-Endoskope der neusten Generation zur Verfügung, darunter auch Spezialendoskope (Zoom-Endoskope, ultradünne Endoskope). Die moderne Endoskopie erlaubt eine zuverlässige Diagnose und ermöglicht eine sichere und effektive Therapie der meisten Erkrankungen des Bauchraums: Blutungen können sofort lokalisiert und direkt gestillt werden.
Dies erfolgt zum Beispiel durch Verklebung, Verödung, Unterspritzung, Verschorfung oder auch durch Aufbringen eines Gummirings zur Behandlung von Krampfadern in der Speiseröhre oder eines Hämorrhoidalleidens (Gummiband-Ligatur-Anwendung). Gewebeneubildungen wie Polypen (Adenome) oder bestimmte Formen von Frühkarzinomen werden, je nach Erfordernis, mit der Schlinge oder mittels Hochfrequenzstrom (Argonplasmakoagulierung) abgetragen.
Steine im Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengang können sowohl mechanisch als auch mittels Ballonkatheter zertrümmert bzw. entfernt werden. Engstellen im Bauchspeicheldrüsengang und Gallengangsystem werden mit Dilatationsballons oder Aufdehnern (Bougies) geweitet, ein erneuter Verschluss wird durch ein Einsetzen von Metall-Stents oder Plastik-Drainagen verhindert. Sollte eine Ernährung des Patienten auf natürlichem Wege nicht mehr möglich sein, zum Beispiel bei Krebserkrankungen der Speiseröhre oder des tieferen Magen-Darm-Trakts, besteht die Möglichkeit der endoskopischen Anlage von Ernährungssonden in den Magen und Dünndarm.

Ebenfalls von großer Bedeutung ist die Hepatologie. Im Zuge des Ausbaus des Leberschwerpunktes halten aktuell weitere wichtige Technologien und Methoden Einzug. Seit 2006 bietet ein High-End-Ultraschallgerät der Firma Siemens (Antares) beste Voraussetzungen für Ultraschalluntersuchungen auf höchstem Niveau.

Die Duplexsonografie der Leber ist eine unerlässliche Methode zur Diagnostik bei Leberzirrhose und ihren Komplikationen, bei Patienten mit Transjugulärem Intrahepatischem Portosystemischem Stent-Shunt (TIPSS) sowie bei der Nachsorge von lebertransplantierten Patienten.

Seit Anfang 2007 gehört diese ebenfalls standardmäßig zur Diagnostik bei unklaren Leberrundherden und zur Detektion und Beurteilung von Lebermetastasen. Benigne Lebererkrankungen, wie das Hämangiom oder die fokalnoduläre Hyperplasie, lassen sich mit höchster Sicherheit erkennen, auch zur Frage fokaler Minderverfettungen können definitive Aussagen gemacht werden. Weitere diagnostische Schritte wie CT, MRT oder eine Biopsie entfallen und somit Strahlenbelastung, Blutungsrisiko sowie zusätzliche Kost.

Dies ist eine neue Methode zur Beurteilung der Festigkeit des Lebergewebes und erlaubt die Diagnose einer Leberfibrose oder Leberzirrhose unter Verzicht einer Leber-Biopsie (Probeentnahme). Bisher war die invasive Leberpunktion zur feingeweblichen Untersuchung des Lebergewebes die einzige Möglichkeit, frühzeitig festzustellen, ob bereits eine Verfestigung der Leber durch vermehrte Bindegewebsbildung (Fibrose) oder gar bereits eine Leberzirrhose vorliegt. Diese Untersuchungsmethode ist völlig schmerz- und komplikationslos und kann zur Verlaufskontrolle sämtlicher Lebererkrankungen eingesetzt werden. Fibro-Scan ist ein Gerät, welches eine mechanische Impulswelle erzeugt, deren Ausschreitungsgeschwindigkeit im Lebergewebe mittels Ultraschall gemessen wird. Die Geschwindigkeit erlaubt Rückschlüsse über die Festigkeit des Lebergewebes. So ist zum Beispiel die Verformbarkeit des Lebergewebes bei der Leberzirrhose deutlich eingeschränkt, somit die Impulswelle schneller. Das neue Verfahren erlaubt die Feststellung einer Leberzirrhose mit ca. 90 %iger Wahrscheinlichkeit. Diese neuste hepatologische Technologie steht der Inneren Klinik seit November 2007 zur Verfügung.

Die Anlage der Transjugulären Intrahepatischen Portosystemischen Stent-Shunts wird in gastroenterologisch-gefäßchirurgischer Kooperation seit kurzer Zeit ebenfalls durchgeführt. Diese Technik kommt in der Therapie bestimmter Komplikationen der Leberzirrhose zum Einsatz, zum Beispiel bei anderweitig nicht therapierbarer Bauchwassersucht oder thrombotischen Verschlüssen von Pfortader- oder Lebervenen.